生殖健康與新生兒保�。盒l(wèi)生Ⅷ項目縣都是國列貧困縣，長期以來邊遠山區(qū)的群眾由于經(jīng)濟困難，交通不便，衛(wèi)生院工作人員技術水平低，醫(yī)療設備簡陋，農(nóng)民健康知識缺乏，衛(wèi)生院生殖健康與新生兒保健服務提供能力和農(nóng)民利用能力低下，生殖健康得不到保障。項目以強化管理、改變服務理念，促進住院分娩為重點，以健康教育為手段，以優(yōu)質(zhì)低廉、人性化服務為標準，為婦女提供適宜、方便、經(jīng)濟、規(guī)范的圍產(chǎn)期保健服務，特別是英國國際發(fā)展部對3個綜合試點縣資金的注入，對住院分娩進行減免，促進婦女對衛(wèi)生服務的利用�？禈房h利用宗教活動向群眾宣傳健康知識，動員住院分娩，收到了很好的效果。項目縣為邊遠鄉(xiāng)村已婚婦女免費進行了生殖道感染檢查，并對貧困患者減免了治療費用。共檢查已婚婦女217076名，查出患者127364人，患病率為58.67%，保護了婦女身心健康，保護了生產(chǎn)力，提高了生活質(zhì)量。
項目縣生殖健康與新生兒保健統(tǒng)計表計劃免疫：近年來計劃免疫工作受市場經(jīng)濟的影響，有的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構重經(jīng)濟效益、重治輕防，且由于計免工作人員報酬不能兌現(xiàn)，特別是村醫(yī)報酬得不到落實，嚴重影響了工作積極性，也還由于經(jīng)費投入不足，使冷鏈系統(tǒng)不能正常運轉，村醫(yī)業(yè)務水平不高、知識老化，加之群眾預防保健知識缺乏，思想觀念落后等，制約著計免工作的正常運行，出現(xiàn)了接種率下滑現(xiàn)象。通過項目干預，落實了鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動報酬，保證了疫苗冷鏈正常運轉，扭轉了以往工作滑坡現(xiàn)象。
碘缺乏病控制：有7個項目縣碘缺乏病嚴重，構成了嚴重的公共衛(wèi)生問題。各地進行了碘鹽和碘油丸的防治后，病情迅速改善，碘缺乏病的大規(guī)模流行得到遏制。但由于群眾防治知識缺乏、非碘鹽沒有得到完全控制，合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率以及兒童尿碘中位數(shù)，尚不能達到持續(xù)控制。衛(wèi)生Ⅷ項目為7個項目縣配備價值16萬元碘鹽定量監(jiān)測設備，并培訓了人員，填補了長期不能作檢驗的空白。通過項目的支持和強化管理，各項指標都有所變化。居民合格碘鹽食用率由1999年的83.63 %上升為2006年的97.84%，8-10歲兒童甲狀腺腫大率由17.5%下降到12%以下；對孕婦和5歲以下兒童提供碘油丸，有效地控制了碘缺乏病危害。
白內(nèi)障治療：白內(nèi)障在項目縣發(fā)病率較高，約占眼科就診疾病的40%以上。由于農(nóng)民經(jīng)濟困難，多數(shù)白內(nèi)障患者因負擔不起手術費用，加之縣醫(yī)院設備簡陋、技術有限，給白內(nèi)障病患者家庭造成因病致貧、因病返貧，給家庭和社會造成了極大的負擔。項目進行重點干預，為9個項目縣配備價值96.3萬元的眼科設備，并培訓了人員。通過手術減免提供白內(nèi)障病人可負擔起的治療，降低了白內(nèi)障現(xiàn)患率，提高了生產(chǎn)能力和生活質(zhì)量。截至2006年底，各項目縣累計確診病人10944例，手術治療6163例(其中晶體置換5287例)。1999年10個項目縣中只有3個縣能做白內(nèi)障手術。經(jīng)項目培訓，到2006年增加到9個縣能做白內(nèi)障復明手術，方便了群眾就醫(yī)。
學校腸道寄生蟲病控制：由于貧困縣經(jīng)濟困難、文化落后，學校健康教育工作薄弱，衛(wèi)生設施條件差，學生衛(wèi)生知曉率低，自我保健意識淡薄等因素影響，學生腸道寄生蟲病的感染率1997年曾高達60%以上。近年來，隨著衛(wèi)生知識的普及、生活水平的提高，蛔蟲感染率下降為40%左右，但仍高于《全國學生腸道感染綜合防治方案》農(nóng)村學生腸道寄生蟲病的感染控制在15%以下的要求，腸道寄生蟲感染仍是影響學生健康的一個重要的衛(wèi)生問題。衛(wèi)生Ⅷ項目在武都區(qū)、安定區(qū)的800所學校中對345928名小學生發(fā)放免費驅(qū)蟲藥品，感染率下降到2006年的21.27%。
健康促進：健康教育和健康促進手段是當今社會防止因不良的行為生活方式，所引起的慢性非傳染性疾病最有效的手段，是一項投入最少、效益最高的活動，是降低醫(yī)療費用的有效措施。根據(jù)項目地區(qū)力所能及的干預內(nèi)容，選擇了高血壓預防和性病／艾滋病預防。8個項目縣選擇了高血壓預防，并建立了35歲以上就診人員血壓測量制度，提供合格免費測血壓的機構比例達到100%，對高血壓病人的管理率達到48.33%。有2個項目縣選擇了性病／艾滋病預防，并開展了多層次、多種形式的健康教育宣傳，廣泛普及衛(wèi)生健康知識。通過對衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員的業(yè)務知識培訓，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構可以提供咨詢服務。對醫(yī)療用血、采漿機構進行感染監(jiān)測，保證用血安全。
開展了合作醫(yī)療和特困家庭醫(yī)療救助試點
1999年開始，有7個縣在8個鄉(xiāng)開展了合作醫(yī)療試點活動。至2004年6月，累計參加131406人次，累計籌資154.35萬元。其中個人67.44萬元，鄉(xiāng)村集體2.18萬元，衛(wèi)生Ⅷ項目23.83萬元，英國國際發(fā)展部贈款支持60.89萬元。累計補償68714人次，補償107.68萬元。2004年國家農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策開始實施后，項目合作醫(yī)療停止試點陸續(xù)向新型合作醫(yī)療過渡。
為了使項目地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾共同分享項目成果，利用好衛(wèi)生服務，對項目地區(qū)農(nóng)業(yè)人口中的5%的貧困人口，實行醫(yī)療救助以提高特困農(nóng)民特別是弱勢人群利用衛(wèi)生服務的可及性。截至2006年底，衛(wèi)Ⅷ項目已對就醫(yī)的59335人次貧困人群補償398.56萬元，英國國際發(fā)展部贈款對180588人次貧困人群補償191.78萬元，緩解了因病致貧的風險。目前項目特困醫(yī)療救助已向國家特困醫(yī)療救助過渡，并為實施國家醫(yī)療救助提供了可借鑒的經(jīng)驗。
世行貸款衛(wèi)生Ⅷ及衛(wèi)生Ⅷ支持性項目，為改善貧困縣農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，提高廣大群眾利用衛(wèi)生服務的可及性，為實踐國家農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展政策創(chuàng)建了平臺，提供了難得的機遇。幾年來，項目在實施中總結，在總結中完善與提高。通過政府支持、政策引導、項目推動，使項目地區(qū)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務能力得到顯著地改善，管理水平有了很大的提高，為持續(xù)性地改善和提高農(nóng)村居民健康水平奠定了基礎。項目的實踐和所達到的預期目標及成功經(jīng)驗，將為非項目地區(qū)推廣和借鑒。
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