為全面掌握和了解全縣合作醫(yī)療運轉、大病保險、醫(yī)療救助情況，促進合作醫(yī)療工作健康運行和發(fā)展，3月21日至23日，政協(xié)張家川回族自治縣委員會組織部分常委、委員對全縣合作醫(yī)療運轉等情況進行了專題調研。
縣政協(xié)副主席王存珠，部分政協(xié)常委、委員及縣民政局、食藥監(jiān)局、殘聯(lián)、衛(wèi)計局等部門負責人參加調研。
調研組先后深入閆家鄉(xiāng)衛(wèi)生院、閆家鄉(xiāng)閆家村衛(wèi)生室、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣民政局、縣衛(wèi)計局、縣平安保險公司、張川鎮(zhèn)、恭門鎮(zhèn)、川王鄉(xiāng)、川王鄉(xiāng)、大陽鄉(xiāng)、馬關鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院，通過實地察看、聽取匯報等方式，就全縣合作醫(yī)療運轉、大病保險、醫(yī)療救助開展情況存在的困難和問題、意見和建議進行了認真細致的調研。調研過程中，召開座談會，針對合作醫(yī)療運轉、大病保險、醫(yī)療救助開展情況過程中存在的一些問題，提出了指導性的意見建議。
各位政協(xié)常委、委員一致認為，隨著新農(nóng)合制度的深入推進和籌資標準的不斷提高，目前，張家川縣縣新農(nóng)合工作中主要存在四大難點。一是農(nóng)民宣教工作還不夠深入，大多數(shù)農(nóng)民對分級診療、多點執(zhí)業(yè)、轉診轉院等新的政策規(guī)定還不是十分清楚，就診選擇隨意性較大，就醫(yī)導向短期內無法有效轉變；二是隨著籌資標準的逐年提高，參合資金收繳難度不斷加大，參合率的保證存在極大困難；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力差，分級診療成效不明顯，病人分布及補償基金流向不合理，急需補充人才、添置設備，有計劃的逐年提高診療水平；四是縣、鄉(xiāng)合管辦和各醫(yī)院合管科人員短缺、經(jīng)費不足，嚴重影響了核查監(jiān)管工作的開展，網(wǎng)上智能化監(jiān)管系統(tǒng)建設等創(chuàng)新性的工作方法無法實現(xiàn)。
各位常委、委員建議：一要扎實有效地開展群眾宣傳。要在宣傳工作上進一步加大力度，進村入戶重點宣傳分級診療等補償政策，保證每戶群眾至少有一份宣傳資料，群眾政策知曉率達到90%以上。二是全面落實各項補償政策。做好新農(nóng)合省級平臺的數(shù)據(jù)維護，保證各項補償優(yōu)惠政策全面落實，保證補償公平公正。三是加強新農(nóng)合與大病保險、醫(yī)療救助制度的銜接，努力提高參合群眾醫(yī)療保障水平。四是積極推行分級診療和支付方式改革。五是進一步加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管。繼續(xù)嚴格執(zhí)行各項監(jiān)管制度，始終堅持合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，遏制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔，保障新農(nóng)合基金安全。六是進一步加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構建設和藥品管理，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
調研組表示，將對這次調研工作中征求到的意見建議，認真歸納梳理，撰寫專題調研報告，為縣委、縣政府科學決策提供參考依據(jù)。
據(jù)了解，2016年，全縣共有參合農(nóng)民61708戶293851人，參合率98.19%�；I資標準為540元/人，其中各級財政補助420元/人、個人繳納120元/人。前兩月共補償參合農(nóng)民76846人次，共報銷新農(nóng)合資金2352.71萬元。其中住院補償6480人次，補償金額2004.76萬元；住院正常分娩762人次，補助金額66.07萬元；普通門診補償66009人次，補償金額181.45萬元；門診特殊病種補償3595人次，補償金額100.43萬元。住院實際補償比63.51%，較2015年提高了3.03個百分點。
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