創(chuàng)新工作思路 突出服務(wù)特色
把城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)惠民工程切實(shí)抓緊抓好
天水市副市長(zhǎng) 郭奇若
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，是今年省委、省政府確定的事關(guān)民生問(wèn)題的十二件實(shí)事之一，也是市委、市政府向全市人民承諾年內(nèi)必須抓好的十件大事之一。我們對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，將其擺在突出重要的位置，立足天水實(shí)際，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作思路，大膽探索實(shí)踐，初步建成了功能合理、方便快捷的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在緩解群眾“看病難、看病貴”方面收到了好的成效。我們的主要做法是：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，營(yíng)造干事氛圍，形成全市上下齊抓共管社區(qū)衛(wèi)生工作的格局
我們首先從組織領(lǐng)導(dǎo)、政策扶持、輿論宣傳等方面入手，努力為社區(qū)衛(wèi)生工作的開(kāi)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境和社會(huì)氛圍。具體來(lái)講，做到了這樣“四個(gè)到位”：一是領(lǐng)導(dǎo)到位。市、縣（區(qū)）兩級(jí)都成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、社保等10多個(gè)部門負(fù)責(zé)同志為成員的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組；市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志督查社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展；同時(shí)，我們還將社區(qū)衛(wèi)生工作納入各級(jí)政府及相關(guān)部門的年度目標(biāo)責(zé)任考核體系，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。二是認(rèn)識(shí)到位。市委、市政府先后多次召開(kāi)會(huì)議研究部署城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，確立發(fā)展思路；各級(jí)政府及相關(guān)部門都能將這項(xiàng)工作作為解決民生問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)的大事來(lái)抓，在全市上下形成了領(lǐng)導(dǎo)重視、部門配合、社會(huì)支持、齊抓共管的社區(qū)衛(wèi)生工作格局。三是政策到位。我們相繼制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施辦法》、《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》等10多個(gè)政策性文件，扶持引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。比如，我們?cè)谟嘘P(guān)文件中明確規(guī)定：民政部門對(duì)低保人員按每人10元給予了醫(yī)療救助資金補(bǔ)助：勞動(dòng)和社保部門對(duì)具備醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院起付線定為200元，臨床使用的乙類藥品全部納入甲類藥品的報(bào)銷范圍等等。四是宣傳到位。我們充分利用電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體和標(biāo)語(yǔ)、專欄、廣告燈箱等有效載體，大力宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的重要意義及政策精神，宣傳社區(qū)衛(wèi)生為廣大市民帶來(lái)的實(shí)惠，進(jìn)一步提高了廣大市民參與、支持社區(qū)衛(wèi)生工作的自覺(jué)性和積極性。
二、創(chuàng)新工作思路，加大資金扶持，努力探索適合天水實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展路子
我們?cè)谡J(rèn)真考察、學(xué)習(xí)、借鑒成都和蘭州等地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，結(jié)合天水實(shí)際，借鑒而不照搬，創(chuàng)新思路，大膽探索，初步形成了符合天水市情實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展路子。一是靈活舉辦方式。我們針對(duì)天水企業(yè)職工醫(yī)院資源充足、民營(yíng)和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力較強(qiáng)的特點(diǎn)，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦上堅(jiān)持“以公立為主，企業(yè)職工醫(yī)院為補(bǔ)充，民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體診所積極參與”的方式，通過(guò)整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，將一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠礦職工醫(yī)院改造轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，秦州、麥積兩區(qū)已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個(gè)，其中由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型改造的有10個(gè)，由企業(yè)職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型改造的有2個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體診所轉(zhuǎn)型的有2個(gè)。對(duì)社區(qū)服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，采用“中心領(lǐng)辦、企業(yè)職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型、具備條件的個(gè)體診所承辦”等方式，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20個(gè)。二是加大資金投入。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作“公益性、非盈利”的特點(diǎn)，我們克服一切困難，多方籌措資金，加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的資金扶持。今年以來(lái)，全市直接投入和間接用于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備配置的資金已達(dá)2349萬(wàn)元，其中市政府下?lián)軐ｍ?xiàng)150萬(wàn)元，秦州區(qū)投入1272萬(wàn)元，麥積區(qū)投入927萬(wàn)元。在此基礎(chǔ)上，市政府決定將省上規(guī)定每人每年8元補(bǔ)助中的市級(jí)補(bǔ)助部分，今年提高1元人均達(dá)到9元，2008年再增加1元人均達(dá)到10元。三是落實(shí)惠民政策。我市對(duì)所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均實(shí)行“五免兩降低”的惠民醫(yī)療服務(wù)政策，即：對(duì)城市社區(qū)居民免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、健康檔案建立費(fèi)、基本檢查費(fèi)、疾病咨詢費(fèi)和健康教育費(fèi)，降低門診肌肉注射費(fèi)和門診三大常規(guī)檢查費(fèi)。四是實(shí)行對(duì)口幫扶。市級(jí)7所醫(yī)院對(duì)全市14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行劃片負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的辦法，建立對(duì)口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診制度，每所醫(yī)院都幫扶支持2—4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相互簽定對(duì)口支援合作協(xié)議，每位主治醫(yī)師以上的醫(yī)務(wù)人員均要到社區(qū)開(kāi)展服務(wù)工作。
三、嚴(yán)格建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，注重服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范健康發(fā)展
我們本著保障居民健康、方便群眾就醫(yī)的工作理念，科學(xué)規(guī)劃，積極整合醫(yī)療資源，探索貼近社區(qū)、貼近城市居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，全力創(chuàng)建融預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。一是嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照“合理布局、突出特色、完善功能、方便群眾”的原則，高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，真正做到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)“八統(tǒng)一”，即統(tǒng)一房屋標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一識(shí)別標(biāo)志、統(tǒng)一基本設(shè)備、統(tǒng)一功能設(shè)備、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一慢性病防治、統(tǒng)一考核評(píng)估。二是推行“一鍵通”快捷服務(wù)。我們從打造方便群眾就醫(yī)的15分鐘服務(wù)圈入手，借鑒發(fā)達(dá)城市經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建了由居民用戶、電信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生中心報(bào)務(wù)平臺(tái)三部分組成的“一鍵通” 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，社區(qū)居民只需在家按一下?lián)芴?hào)器，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將根據(jù)居民的需求，即可享受到快捷、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，在秦州、麥積兩區(qū)建立了集數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、慢性病防治管理系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、貧困醫(yī)療救助系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核評(píng)估系統(tǒng)“六大系統(tǒng)”為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)。目前，兩區(qū)已安裝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)19家，安裝“一鍵通”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)10家，安裝居民撥號(hào)器600多戶，并全部開(kāi)通使用。三是規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。我們對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行收支兩條線管理，人員工資由財(cái)政全額撥付，醫(yī)療收入全部上繳財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、低加成銷售，在使用過(guò)程中只加成5%—10%。同時(shí)，建立健全了社區(qū)急診搶救工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、傳染病管理制度等38項(xiàng)制度和慢性病、常見(jiàn)病等20多種技術(shù)操作常規(guī)，統(tǒng)一編制印發(fā)了居民健康檔案等10種登記表冊(cè)。另外，圍繞提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，建立了“選聘一個(gè)好的管理者、培養(yǎng)一支好團(tuán)隊(duì)、建立一個(gè)好專科、形成一套好的管理機(jī)制、贏得一個(gè)好口碑”的“五個(gè)好”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制。四是全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)職能。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都將計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)作為重點(diǎn)來(lái)抓，組織了社區(qū)居民慢性病譜科研課題，開(kāi)展了以慢性非傳染疾病防治、計(jì)劃免疫為主要內(nèi)容的防治工作和健康教育，建立了居民檔案，由重點(diǎn)人群向普通人群延伸，推進(jìn)了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)進(jìn)社區(qū)工作。計(jì)劃免疫工作均實(shí)行了一桌一苗一箱一牌的標(biāo)準(zhǔn)化管理。
四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，突出服務(wù)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用
我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源豐富的優(yōu)勢(shì)，立足中醫(yī)“簡(jiǎn)、廉、便、驗(yàn)”的特點(diǎn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作。一是大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。在全市實(shí)施了“三個(gè)三工程”:即組建了社區(qū)學(xué)科專家指導(dǎo)員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療小分隊(duì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才三支隊(duì)伍；建立了市衛(wèi)校、市疾控中心、市婦保院三個(gè)培訓(xùn)基地；采取了集中、分散、輪崗三種方式開(kāi)展了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。從2005年開(kāi)始，我市共組織96名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)骨干參加了省級(jí)以上的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)558名現(xiàn)有城市社區(qū)衛(wèi)生工作人員講行了多層次、多形式的指導(dǎo)培訓(xùn)，對(duì)新從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格進(jìn)行“三基礎(chǔ)” 知識(shí)考核，進(jìn)行臨床技能等崗前培訓(xùn)，對(duì)兩區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員也進(jìn)行了培訓(xùn)。二是廣泛開(kāi)展創(chuàng)建中醫(yī)藥典型示范活動(dòng)。在全市開(kāi)展了創(chuàng)建中醫(yī)藥示范區(qū)、示范中心和特色名醫(yī)堂活動(dòng)，秦州、麥積兩區(qū)政府以“抓好健康促進(jìn)，嚴(yán)把疾病防治關(guān)口前移”為目標(biāo)，深入開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)、慢性病防治、地方病防治、殘疾康復(fù)、婦幼保健、計(jì)劃生育、均衡營(yíng)養(yǎng)和健康教育“八大健康社區(qū)行”活動(dòng)。秦州區(qū)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作進(jìn)展順利。三是加快推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。我們將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并確定中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人支付比例比其他項(xiàng)目低5%，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民群眾選擇中醫(yī)診療。秦州、麥積兩區(qū)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)立中醫(yī)館，為社區(qū)居民提供針灸、推拿按摩、理療等中醫(yī)藥特色技術(shù)服務(wù)，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科設(shè)置已達(dá)85%，中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)40%以上。
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