真三維，脈極智
——天水市一院成功完成VARIPULSE房顫脈沖消融手術
近日，在洪志斌副院長、雷曉亭主任的帶領下，心內(nèi)科導管室醫(yī)護團隊及本院麻醉科成功為一名陣發(fā)性心房顫動患者，實施了VARIPULSE脈沖電場消融（PFA）手術。
該技術通過三維電生理標測系統(tǒng)（CARTO 3）與脈沖電場消融（VARIPULSE）的全面整合，實現(xiàn)了房顫治療的精準定位、有效消融、效率提升，標志著我國房顫治療正式邁入“三維可視化脈沖消融”時代。
房顫作為最常見的心律失常之一，表現(xiàn)為心率快且不規(guī)則，心房有效收縮減少，我國患病人數(shù)已超2000萬。其導致血栓栓塞事件等在內(nèi)的多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生存質(zhì)量。
當前，針對房顫患者的治療以節(jié)律控制為優(yōu)，大量比較節(jié)律控制策略的研究證明，導管消融在控制節(jié)律、改善心功能及預防腦卒中等多方面具有優(yōu)勢。近幾年，除了主流的射頻消融之外，以PFA為代表的新型消融能量為房顫患者帶來了更多希望，即利用短時程高電壓產(chǎn)生的多個脈沖波同時進行能量釋放，可在細胞膜上產(chǎn)生不可逆的微小孔道，從而導致心肌細胞凋亡壞死。
接受本次手術的患者多年受心房顫動困擾，間斷反復心悸多年，影響生活質(zhì)量。面對這樣一位患者，洪志斌副院長帶領心內(nèi)科團隊對病例資料、手術安全性和患者獲益等方面進行充分討論和綜合考慮后，決定使用最新上市的VARIPULSE脈沖消融導管為該患者進行治療。
術中數(shù)據(jù)顯示，單臺手術平均時間縮短至60分鐘以內(nèi)，其中雙側(cè)肺靜脈隔離治療時間僅有19分鐘。全程無任何并發(fā)癥發(fā)生，手術順利完成，術后患者維持正常心律，恢復良好達到預期效果。
該術式相比傳統(tǒng)射頻消融術式具有以下優(yōu)勢：
1.真三維，精準定位：精準三維建模和定位，可與CARTO系統(tǒng)無縫集成，全程三維可視，能夠還原左房解剖，追蹤消融損傷路徑，幫助術者以更安心、高效的方式開展手術。
2.真貼靠，有效消融：TPI實時顯示導管與心肌的貼靠情況，放電后電位迅速消失，術后結(jié)合Visitag顯示消融環(huán)位置與術后基質(zhì)高度一致。
3.真效率，高效手術：與Vizigo可視化可調(diào)彎鞘結(jié)合進一步優(yōu)化導管操控性，單例手術最短15分鐘內(nèi)完成雙肺靜脈消融。
4.真安全，安心下臺：VARIPULSE在歐洲inspIRE試驗中，通過對186名患者的臨床研究，實現(xiàn)隨訪12個月0%主要不良事件（包括肺靜脈狹窄、心房食管瘺、血栓栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、卒中或心肌梗死等）
此次手術的順利開展，不僅進一步豐富了醫(yī)院在脈沖消融領域的臨床經(jīng)驗，也體現(xiàn)了天水市第一人民醫(yī)院對創(chuàng)新引領的不懈追求以及在房顫治療領域的領先地位，更將讓廣大房顫患者受益于全球領先的醫(yī)療技術和服務，為他們的生活質(zhì)量帶來提升與改善，房顫可治、可控”的目標正加速照進現(xiàn)實，為“健康中國”建設再譜“心”篇。
（來源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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